NECROSE INTESTINAL
CASO CLINICO COM FOTOS
CASO CLINICO:
Paciente mulher de oito anos, hospitalizada no serviço de enfermagem, por apresentar queixa de dor abdominal intenso de 2 dias de evolução, acompanhado de vômitos não fecaloides, febre, inapetência, ausência de evacuação fecal de 3 dias, apresentando ao exame físico mal estado geral, fácies pálida, com taquipneia, Murmulho vesicular normal, abdome distendido e timpânico, com sinais de luta.
Sem antecedentes previos.
Ultrassom não contributário. Raios X com evidencia de níveis hidroaéreos, sem sinais de perfuração intestinal. Hemograma com leucocitose e desvio à direita. Exame de urina normal.
Com evolução desfavorável durante a internação, em tratamento com Hidratação endovenosa, antiparasitário, sonda nasogástrica, analgésico.
Entra a sala de cirurgia para uma laparotomia exploratória. A continuação as fotos do intraoperatorio.
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- Dr. YURI ARCE – DR. FRANCISCO DEL AGUILA – DR. MIGUEL MARCELO
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- 130 cm. de INTESTINO DELGADO NECROSADO
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- Ascaris Lumbricoides ocupando toda a peça intestinal
Paciente apresenta 130 cm. de intestino delgado necrosado, sem liquido em cavidade abdominal, se realiza exérese, e posterior anastomose termino terminal.
Ao liberar o conteúdo da alça intestinal, evidenciam-se uma grande quantidade de Ascaris lumbricoides. fechamento da parede abdominal por planos.
Paciente evolui-o satisfatoriamente depois da cirurgia.
Dos arquivos pessoais de 2007 © Dr. YURI ARCE REATEGUI
Como chega a esse ponto de ter tantos parasitas?
Excelente caso clínico para efectos de enseñanza. Soy docente y me hubiera gustado mostrar a los alumnos. Con frecuencia algunos cirujanos no dan crédito a éstos hallazgos; pero algunas veces se encuentran con estos casos quirúrgicos que no dejan de ser sorprendentes.
Mi interrogante es si el distinguido profesional ingresó al acto quirúrgico con el diagnóstico de necrosis intestinal por áscaris lumbricoides.
Felicitaciones Doctor Yuri Arce. Es un caso inolvidable ojalá puedan ver un gran número de estudiantes de medicina el hallazgo suyo. Es muy interesante.
Paciente ingreso a SOP con diagnóstico de Obstrucción Intestinal, para realizar Laparotomia Exploratoria. El diagnóstico post operatorio fue de necrosis de intestino delgado, con obstrucción causada por la cantidad de ascaris no intestino que se vee en la foto (no fueron contabilizados los parasitos en la pieza de la exeresis).
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