Glasgow

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Escala de Coma de Glasgow

Informação coletada por: Dr. Yuri V. Arce R.

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A Escala de coma de Glasgow é um método validado utilizado para avaliar o nível de consciência de forma simples e objetiva em pacientes que sofreram um traumatismo cranioencefálico (TCE)

A Escala de coma de Glasgow avalia três parâmetros puntuais, abertura ocular (de 1 – 4 pontos), melhor resposta verbal (de 1 – 5 pontos), melhor resposta motora (de 1 – 6 pontos), o resultado será a suma dos três parâmetros, sendo que a pontuação máxima é de 15 e a mínima 3.

I. ABERTURA OCULAR (AO)

Pontuação — Resposta

  • 4 — Abertura ocular espontânea.
  • 3 — Abertura ocular ao estímulo verbal.
  • 2 — Abertura ocular ao estímulo doloroso.
  • 1 — Nenhuma resposta.

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II. MELHOR RESPOSTA VERBAL (MRV)

Pontuação — Resposta

  • 5 — Orientada.
  • 4 — Confusa.
  • 3 — Palavras inapropriadas.
  • 2 — Sons incompreensíveis.
  • 1 — Sem resposta.

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III. MELHOR RESPOSTA MOTORA (MRM)

Pontuação — Resposta

  • 6 — Obedece comandos.
  • 5 — Localiza à dor.
  • 4 — Movimento de retirada.
  • 3 — Flexão hipertrófica (decorticação).
  • 2 — Extensão hipertrófica (descerebração).
  • 1 — Sem resposta.

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Considerar na classificação de traumatismo cranioencefálico (TCE) segundo a escala de como da Glasgow (ECG) o quadro a seguir:

Classificação do traumatismo cranioencefálico segundo glasgow português - prontuarioweb

  • Ter cuidado na avaliação do nível de consciência do paciente sedado, drogado, em estado etílico, afasias, disfasias, disartrias, disfonias, intubados  (por pontuação subestimada).
  • Pacientes com pontuação menor ou igual que 8, deve ser intubado.

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Escala de coma de Glasgow Modificada para pacientes de 1 a 4 anos de idade (Traumer, D., A & James, H., E 1985)

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I. ABERTURA OCULAR

Pontuação — Resposta

  • 4 — Abertura ocular espontânea.
  • 3 — Abertura ocular ao estímulo verbal.
  • 2 — Abertura ocular ao estímulo doloroso.
  • 1 — Nenhuma resposta.

II. MELHOR RESPOSTA VERBAL

Pontuação — Resposta

  • 5 — Sons apropriados, sorriso social.
  • 4 — Choro consolável.
  • 3 — Choro inconsolável, irritado.
  • 2 — Inquieto, agitado.
  • 1 — Sem resposta.

III. MELHOR RESPOSTA MOTORA

Pontuação — Resposta

  • 6 — Obedece comandos, movimentos espontâneos.
  • 5 — Localiza à dor.
  • 4 — Reage à dor.
  • 3 — Flexão hipertrófica (decorticação).
  • 2 — Extensão hipertrófica (descerebração).
  • 1 — Sem resposta.

Referências:

1.- G Teasdale, B Jennet: Assessment of coma and impaired consciouness: a pratical scale, Lancet 2:81-84, 1974.

2.- Curso de Imersião em Terapia Intensiva Neurológica ; AMIB  Associação de Medicina Intensica Brasileria;  pág. 194 – 195.
3. Clínica Médica – Consulta Rápida; Stephen Doral Stefani, Elvino Barros e colaboradores; 3a. Edição; página 462 – 463.
4.- Site de Medicina Intensiva – http://www.medicinaintensiva.com.br/glasgow.htm
5.- NEUROLOGIA em foco; Escala de Glasgow; Pedro Renato de Paula Brandão; http://pedrorpb.blogspot.com.br/2009/08/escala-de-coma-de-glasgow.html

Informação coletada por: Dr. Yuri V. Arce R.


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